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中醫館>醫療方法>推拿
淺談推拿 推拿療法的適應症和禁忌症
推拿作用機理
 
淺談推拿

「徒手治病」是世界上最古老的醫術。在中國,古稱〝按摩〞、〝按蹻〞或〝喬摩〞,至明朝始稱〝推拿〞。推拿的理論基礎有兩方面,一是中醫的陰陽五行和經絡穴位,而另一則是現代醫學的生理解剖和運動力學等,而要將其治療效果完全發揮出來,必須具備紮實的推拿手法。< /SPAN>

如今是信息科技時代,人們可以藉由不同的管道取得許多保健的信息,尤其是穴道指壓、按摩方面的信息,但仍無法將現代人常有的病症(如腰酸背痛、坐骨神經痛等)治愈,故多數人對一般的民俗療法抱持著懷疑的態度,在此特別強調,許多民俗療法皆需要具有相當高的技術性,推拿尤為其最,譬如建一棟大樓時,設計藍圖就好比是醫學理論,建築材料及工人技術熟練度就好比是治療師及推拿技術,一張好的藍圖但卻不加以選擇,別說是高樓連一間平房的地基都無法打穩。因此筆者認為欲將推拿學好,除了常吸收醫學知識外,手法的訓練絕不可輕忽。

以下將就一般常見的民俗療法與推拿療法之手法做個比較:

指壓療法:利用拇指案壓穴道,刺激體內的氣,以達到調整髒腑的效果。

拔灌刮痧:利用毛細孔的擴張,而將體內的汙氣排出,以達活血化瘀的作用。

整脊療法:著重於人體生理解剖,以各種被動運動手法以達到調整神經及脊椎矯正。

在大陸地區,推拿共歸類為六大手法:擺動類手法、摩擦類手法、振動類手法、擠壓類手法、扣擊類手法及運動關節類手法。因有此六種治療手法故推拿療法是屬多元性的,各種手法性質不同其補瀉程度亦有所差別,因此推拿療法是除了針灸治療外,能充分發揮中醫理論之物理治療。目前台灣的推拿治療手法繁多,專家們秘針其技,使其手法不外傳,然而大陸卻早已將其各門手法歸類,即使後人在創新的治療手法,仍脫離不了以上基本的六大類手法的範圍來變化之。前述之指壓及整脊療法亦屬推拿之擠壓類手法及運動關節類手法。

在六大類手法中,以擺動類手法最難學習,因此手法須具「持久」、「有力」、「均勻」及「柔和」,是以指或掌部著力,通過腕部的連續協調的擺動,使之產生一定深透力的手法,其手法包括一指禪、滾法和揉法等,大約介紹其練習過程:

一指禪:其准備動作為手握空拳,拇指蓋住拳眼,用大拇指指端螺紋面和橈側偏峰著重於一定部位或穴位上、沉肩垂肘,手腕懸屈,然後運用腕連續不斷的往返擺動,帶動拇指關節的屈伸活動,其產生的功力輕重交替而又節律協調,持續不斷的作用於經穴上,當動作已掌握到「松」字訣,只有將肩、肘、腕、掌各部都放松,才能使功力集中於拇指,發力於指,動作靈活,力量沉著,剛柔相兼,柔和有力,且能持續操作,不致疲勞,這才稱得上為一指禪功。而從一指禪應用在臨床方面,根據不同部位及病症,在手法操作有不同變化-纏法、偏峰推法及屈指推法等,法雖有定,變通在人。

滾法:其動作姿勢為用手臂近小指側部分或小指、無名指、中指的掌指關節突起的部份,附著於一定的部位上,運用腕關節的屈伸外旋的連續動作,便產生的壓力輕重交替而持續不斷的作用於治療於部位上,因須運用腕部的靈活擺動及手臂的協調動作,使手背作滾動狀,並且同時要求較大壓力和柔和舒適,所以動作之難度及技巧性都較高。在臨床應用上,因人體不同的部位和不同的病症,除了施以柔和舒適的側滾法外,還須利用指間關節的正滾法,其力剛勁,在臨床應用上必須靈活運用。

揉法:推拿最常運用的手法之一,手法極其柔和,在《厘正按摩要術》中說「揉以和之。揉法以手宛轉回環,宜轉宜緩,繞於其上也,是其摩法生出者」。其動作與摩法相似,其動作是用手掌大魚際、掌跟部或手指螺紋面著力,吸定於一定部位或穴位上,腕部放松,作輕柔緩和的環旋運動,並帶動該處的皮下組織,在臨床應用上常和捏法、拿法配合。

以上介紹三種擺動類手法,是因其最能掌握到手法之四種基本技術,同時不會造成第二次傷害,另其特點為刺激緩和舒適,使治療師不易感到疲勞。

在中醫推拿學中提到,推拿手法是一種技巧、一種高級的運動型態,是治療疾病的基本手段之一,從事推拿醫務工作者必備的一項專門技術。手法的優劣直接關系到治療效果,因此談到推拿,則必須重視手法的研究及運用,特別在「法」字上下功夫,《醫宗金鑒,正骨心法要旨》記載:「法之所施,使患者不知其苦,方稱為法也」。推拿是一種專門的技術,若無紮實的技術將無法將病人治愈,為提升推拿水准,除了重視中醫理論及現代醫學之解剖生理外,更須注重推拿手法的培訓,才能成為一位內外兼備、名符其實之推拿師。


 

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